عريضة تصحيح الاسم
محكمة............
الى السيد وكيل الجمهورية محكمة ...........
الموضوع طلب تصحيح لقب في شهادة الميلاد الاصلية
لصالح السيدة من جنسية جزائرية
القائم في حقها الاستاد الكائن مقر مكتبه في
سيدي وكيل الجمهورية المحترم
إستنادا لنص المادة 51 من الأمر رقم 70/20 المؤرخ في 19-02-1970 و المتضمن قانون الحالة المدنية ، أتشرف بعرض عليكم الوقائع التالية :
- إن الوثائق المرفقة بالملف و الممثلة في شهادة الميلاد و المحررة ببلدية ………… لموكلي السيد:......... إبن........ و ........... الصادرة بتاريخ............ تحت رقم.......
قد تضمنت خطأ باللقب فعوض أن يكتب ............... ، كتب كما يلي :....................
و بالإستناد إلى شهادة ميلاد الأب السيد .......... فاللقب الصحيح هو ....... و ليس ........... .
و نظرا إلى أن هذا الخطأ قد سبب مشاكل لموكلي في وثائقه الشخصية .
أطلب منكم التدخل و إصدار أمر إلى ضابط الحالة المدنية لتصحيح الخطأ و تقييد التصحيح كمايلي :
................. بدلا من ..................... .
في إنتظار ذلك تقبلوا منا كل الاحترام و التقدير .
المحامي الوكيل
الأستاذ ...........
الوثائق المرفقة :
- شهادة الميلاد المتضمنة الخطأ ( وثيقة رقم 01) .
- شهادة ميلاد الأب و المتضمنة اللقب الصحيح ( وثيقة رقم 02) .
- شهادة ميلاد الجد و المتضمنة اللقب الصحيح ( وثيقة رقم 03)